世界卒中日

-2019年10月29日-

“预防为主，远离卒中”

十月，广州进入秋冬季节，早晚气温相对较低，且白天黑夜温差较大。气温下降的时候血压更易升高，且温差较大还会引起血压波动幅度增加，对于一些老年人及高血压患者来说，血压波动是诱发脑血管病发作的主要危险因素之一。

据《中国脑卒中防治报告 2018》数据显示，脑卒中是我国成年人致死、致残的首位病因，具有发病率高、致残率高、死亡率高和复发率高的特点，每 5 位死亡者中就至少有 1 人死于脑卒中，但是几乎所有的卒中都是可以预防的。

今年全球有1450万卒中患者，其中550万人因此死亡。全世界目前约8000万卒中患者生存下来，但是许多患者面临重大的生存挑战，包括身体残疾、沟通困难、失去工作和社交能力等，因此卒中防治刻不容缓。

一.夜间生命发出求救信号，

难受莫要等天亮

①

今年10月某天晚间就餐时间，王先生突然出现看东西重影、嘴角发麻、头晕的情况。王先生认为症状不严重，应该能自行缓解，而且也不愿打搅家人，没有及时就诊。

第二天一早9点，愈发难受的王先生自行来到市红会医院眼科门诊就诊，刚走至门诊就出现呕吐、口眼歪斜、反应迟缓等症状，随即出现昏迷、抽搐。卒中救治团队即刻给王先生进行了介入手术。造影显示王先生为急性脑梗死（脑中风）、基底动完全闭塞。

但由于王先生发病时间较长，手术虽然把王先生从死亡线上拉了回来，但还是遗留肢体瘫痪、不能行走等情况。

图文无关，来源网络

②

今年7月凌晨，张大爷的家人突然发现他右侧偏瘫、无法言语，随后出现昏迷，凌晨1:00张大爷家人立刻拨打120急救，半小时后张大爷被送至广州市红十字会医院，医院马上为其诊断，并确诊为急性脑梗死（脑卒中、脑中风），基底动脉闭塞。

张大爷的情况十分危急，因为该病如果没有得到及时的治疗，死亡率可高达80%-90%，而在存活的患者中，超过65%伴有重度残疾，功能预后也不理想。

市红会医院马上为张大爷进行手术，从闭塞的基底动脉中取出一块黑色血栓，张大爷在手术台上即刻苏醒，四肢恢复自主活动。

两位病人，同样的疾病，

由于就诊时间的不同，

结局完全不同。

它到底是什么引起的，

为什么会有带来这么严重的伤害？

二.什么是脑卒中？

中山大学孙逸仙纪念医院神经科王艺东教授介绍，脑卒中（俗称脑中风）是一种急性脑血管疾病，是由于血管阻塞导致血液不能流入脑内或者脑部血管突然破裂而引起脑组织损伤的一组突发疾病。

脑卒中可引发的危害：

脑卒中是严重危害人类健康的重大疾病，可导致肢体瘫痪、语言障碍、吞咽困难、认知障碍、情绪抑郁等，具有发病率高、致残率高、死亡率高和复发率高以及经济负担重的特点。

脑卒中的危险因素包括不可干预和可干预两大类。

• 不可干预的危险因素主要包括：年龄、性别、种族、出生体重、遗传因素。

  
  

• 可干预的危险因素主要包括：高血压、糖尿病、血脂异常、心脏疾病、无症状性颈动脉狭窄、吸烟、饮酒、超重与肥胖、不健康饮食、缺乏体力活动等。

三.了解抢救时间轴，

科学应对脑卒中

广州市红十字会医院神经内科副主任范红星医师介绍，脑卒中救治，时间就是大脑，时间就是生命，等不得也拖不起。如未及时得到规范救治，每延迟 1 分钟治疗，将会有 190 万个脑细胞死亡，每耽误1小时，大脑老化3.6岁，轻则导致偏瘫、失语，重则导致死亡。 一旦耽误超过了治疗最佳“时间窗”，治疗的效果也会大打折扣。

脑卒中发病后，4.5小时内可以采用静脉溶栓的方式开通血管。大血管闭塞的患者可以采用取栓的方式开通血管，取栓治疗的最佳时间为发病 6 小时以内 , 部分患者可延长至 24 小时以内。 通过这些血管再通治疗方式能够最大程度的挽救尚未坏死的脑组织，极大地改善患者的预后，降低死亡率和致残率，部分患者病情可以完全恢复不留任何后遗症。

四.预防中风，巧记“120”！

范红星医师提醒，脑卒中快速识别口诀，一定记清莫大意！

中风“120”口诀

1：看1张脸——不对称、口角歪斜

2：查2只胳膊——平行举起，单侧无力

0（聆）：听语言——言语不清，表达困难

确认3种突发症状，请马上拨打120！

五.导致脑卒中的

主要因素和重要因素

王艺东教授提醒，一些基础疾病是导致脑卒中的主要因素

1.高血压

高血压是脑卒中最重要的危险因素。在我国，73%脑卒中造成的疾病负担与高血压有关。

建议：

30岁以上者每年应至少测量血压1次，以及时发现血压增高。普通高血压患者应将血压降至140/90mmHg以下；伴糖尿病或蛋白尿肾病的高血压患者应进一步降低至130/80mmHg。65岁以上老年人可降至150/90 mmHg以下。

2.糖尿病

糖尿病使脑卒中的风险增加1倍以上，而大约20%的糖尿病患者最终将死于脑卒中。

建议：

糖尿病患者应改进生活方式，通过控制饮食，增加体力活动，使用降糖药物，将糖化血红蛋白控制在7.0%以下，降低发生脑卒中的风险。

3.血脂异常

与脑卒中发病之间存在明显相关性的血脂异常主要是指低密度脂蛋白胆固醇增高和甘油三酯增高。

建议：

采用健康的生活方式是控制血脂的首要步骤，常用的药物主要有他汀类药物和贝特类药物。

4.心房颤动

心房颤动患者容易发生脑栓塞，发病风险比健康人高4—5倍。

建议：

多数患者需要服用抗凝剂。

其他心脏病也可能增加脑卒中的风险，需要根据不同情况作相应处理。

5.颈动脉狭窄

无症状性颈动脉狭窄患者的脑卒中风险也大大增高。

建议：

通常需要服用他汀类药物和（或）阿司匹林，并改变不健康的生活方式，必要时需要行颈动脉内膜切除术或颈动脉支架置入术。

除了本身的疾病会导致脑卒中外

这些不良的生活习惯也是脑卒中的导火线！

不良生活方式是导致的脑卒中重要因素

①吸烟

不论是主动吸烟还是被动吸烟，甚至每天只吸一支烟，脑卒中发生风险均明显增加。所以，吸烟者应戒烟，不吸烟者应避免被动吸烟。

②酗酒

少量饮酒与脑卒中的关系还不是非常明确，而大量饮酒肯定增加脑卒中风险。饮酒者应尽可能减少酒精摄入量或戒酒。

男性每日饮酒的酒精含量不应超过25克，女性不超过12.5克。不饮酒者不提倡用少量饮酒的方法预防心脑血管疾病。

六.如何预防脑卒中？

广州市红十字会医院范红星医师提醒，脑卒中的主要群体是中老年人，但这并不能说明年轻人就可以高枕无忧，因为现代年轻人生活压力大，平时活动少，经常熬夜，不少人还有抽烟、酗酒的坏习惯；在饮食上，喜欢吃油腻、重口味的大鱼大肉。还有些人年纪虽小，却有高血压、高血脂、肥胖、动脉粥样硬化等脑卒中的高危因素。这些不健康的生活方式已经让脑梗塞出现了“年轻化”的趋势。

中山大学孙逸仙纪念医院王艺东教授建议：

预防脑卒中应该怎么吃呢？

①每日膳食种类应多样化，使能量和营养的摄入趋于合理，采用包括全谷、豆类、薯类、水果、蔬菜和低脂奶制品的均衡食谱；

②降低钠摄入量和增加钾摄入量，每日食盐摄入量6g以下；

③控制胆固醇的摄入；

④多吃鱼类和水果蔬菜。

预防脑卒中应该怎么做呢？

研究发现积极参加身体活动的人，无论是与工作相关的身体活动还是休闲时间的身体活动，其脑卒中和死亡风险都比身体活动较少的人低。

健康成人每周应至少有3-4次、每次至少持续40分钟中等或以上强度的有氧运动（如快走、慢跑、骑自行车或有其他有氧运动等）。

日常工作以静坐为主的人群，每静坐1小时进行2-3分钟身体活动。

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编辑：依婷  责编：邹向东

来源 | 广州市红十字会医院、中山大学孙逸仙纪念医院

通讯员 | 胡颖仪、张阳

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